Статьи
Методы лечения бесплодия и ВРТ: путь к беременности
Бесплодием принято считать отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Это не диагноз сам по себе, а повод пройти обследование обоим партнерам, чтобы понять причину и выбрать тактику.
Современная репродуктология располагает набором решений от коррекции гормонального фона до программ ВРТ. Ниже разбираем, какие методы лечения бесплодия существуют, как проходит обследование и что важно знать о беременности после ВРТ.
С чего начинается диагностика бесплодия у женщин
Первый шаг это консультация гинеколога или репродуктолога. Врач собирает анамнез, уточняет характер цикла, перенесенные операции и воспалительные заболевания, оценивает наследственные факторы.
Базовое обследование женщины обычно включает несколько исследований, которые дают картину состояния репродуктивной системы:
- УЗИ матки и яичников для оценки структуры органов, состояния эндометрия и запаса фолликулов
- фолликулометрия, то есть наблюдение за ростом фолликула и подтверждение овуляции в динамике цикла
- мазок на степень чистоты и анализы на инфекции, передаваемые половым путем
- гормональный профиль, включая показатели овариального резерва
- УЗИ молочной железы и УЗИ щитовидной железы, поскольку гормоны щитовидной железы напрямую влияют на фертильность у женщин
- оценка проходимости маточных труб по показаниям
Набор исследований врач определяет индивидуально. Часть заболеваний репродуктивной системы, например эндометриоз или синдром поликистозных яичников, требует отдельной тактики ведения еще до планирования программы.
Какие методы лечения бесплодия применяются
Тактика зависит от установленной причины, возраста пары и длительности бесплодия. Условно методы делятся на консервативные, хирургические и вспомогательные репродуктивные технологии.
Консервативное лечение включает гормональную коррекцию, стимуляцию овуляции, терапию воспалительных процессов и коррекцию эндокринных нарушений. Хирургические методы применяются при миомах, полипах, спайках, эндометриоидных кистах и других состояниях, которые механически мешают наступлению беременности.
Когда эти подходы не дают результата или изначально не показаны, рассматриваются программы ВРТ. К вспомогательным репродуктивным технологиям относят искусственную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО с ИКСИ, программы с криоконсервацией эмбрионов и донорские программы.
| Метод | Когда рассматривается | Особенности |
| Стимуляция овуляции | При нарушениях овуляции и сохраненной проходимости труб | Требует контроля по УЗИ и фолликулометрии |
| Искусственная инсеминация | При шеечном факторе и умеренном мужском факторе | Минимально инвазивная процедура в цикле |
| ЭКО | При трубном факторе, эндометриозе, длительном бесплодии | Оплодотворение происходит в лаборатории |
| ЭКО с ИКСИ | При выраженном мужском факторе | Эмбриолог вводит сперматозоид в яйцеклетку |
Как устроена программа ВРТ
Программа ВРТ это последовательность этапов, каждый из которых контролируется врачом и эмбриологом. Обычно она включает подготовку и обследование, стимуляцию яичников по выбранному протоколу, пункцию фолликулов, оплодотворение в лаборатории, культивирование эмбрионов и перенос эмбриона в полость матки.
Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены для последующих переносов. Это избавляет от повторной стимуляции, если первая попытка не привела к беременности или если пара планирует второго ребенка.
Осложнения ВРТ и как снижают риски
Как любое медицинское вмешательство, программы ВРТ имеют риски, о которых врач предупреждает заранее. К возможным осложнениям ВРТ относят синдром гиперстимуляции яичников, многоплодную беременность, реакцию на анестезию при пункции и воспалительные осложнения.
Современные протоколы направлены на снижение этих рисков. Используются мягкие схемы стимуляции, селективный перенос одного эмбриона, отложенный перенос в криоцикле при высоком риске гиперстимуляции. Решение о тактике принимает врач по результатам обследования и динамики цикла.
Беременность после ВРТ и ведение с осложнениями
Беременность после ВРТ в большинстве случаев протекает так же, как самостоятельно наступившая. Однако такие пациентки чаще относятся к группе повышенного внимания, поскольку у них могут быть исходные гинекологические или эндокринные заболевания.
Ведение беременности после ВРТ предполагает более частый контроль в первом триместре, поддерживающую терапию по назначению врача, наблюдение за состоянием шейки матки и своевременный скрининг. При многоплодной беременности или осложнениях наблюдение выстраивается индивидуально.
Ведение беременности, цена которого зависит от срока подключения к программе, объема исследований и наличия осложнений, оформляется отдельной программой. Уточнить стоимость ведения беременности и ее состав можно на консультации.
Когда обращаться в клинику репродукции
Обратиться к врачу стоит, если беременность не наступает год при регулярной половой жизни, а после 35 лет этот срок сокращается до шести месяцев. Не нужно ждать, если известны заболевания репродуктивной системы, были операции на органах малого таза или замершие беременности в анамнезе.
Eramed EKO это центр репродуктивного здоровья в Ташкенте, где диагностика и лечение бесплодия проводятся в одном месте: консультации репродуктолога и гинеколога, ультразвуковая и лабораторная диагностика, программы ВРТ и наблюдение беременности.
Запись к гинекологу и врачу репродуктологу в Eramed EKO открыта по телефону и через форму на сайте. На первичной консультации врач оценит результаты обследований и предложит план, подходящий именно вашей ситуации.
