Статьи
Фрагментация ДНК спермы: что показывает анализ и кому его назначают
Фрагментация спермы, или фрагментация ДНК сперматозоидов, это повреждение генетического материала в головке сперматозоида, которое не видно в обычной спермограмме. Анализ показывает, какая доля сперматозоидов несёт разрывы ДНК, и помогает искать причину бесплодия, неудачных попыток ЭКО или прерывания беременности, когда остальные показатели в норме. Рассказываем, кому нужен тест, как к нему подготовиться и что делают при высоком результате.
Коротко
- Фрагментация ДНК это разрывы в нитях ДНК сперматозоида, их долю выражают индексом фрагментации в процентах.
- Хорошая спермограмма не исключает высокую фрагментацию, поэтому тест назначают отдельно, по показаниям.
- Частые причины: оксидативный стресс, варикоцеле, курение, перегрев, воспаления, высокая температура.
- Результат можно улучшить, если найти и устранить причину; повторный анализ обычно делают через несколько месяцев.
- Интерпретирует результат и решает, что делать дальше, только врач.
Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов
В головке каждого сперматозоида плотно упакована ДНК, половина генетической информации будущего ребёнка. Если в нитях ДНК есть разрывы, говорят о фрагментации. Небольшое количество повреждённых клеток есть у любого мужчины, вопрос в их доле. Её называют индексом фрагментации ДНК (ИФД, в англоязычных бланках DFI) и указывают в процентах.
Почему это важно: при оплодотворении яйцеклетка способна частично «ремонтировать» повреждения ДНК сперматозоида, но её возможности ограничены и снижаются с возрастом женщины. Высокая фрагментация может быть связана с трудностями зачатия, остановкой развития эмбрионов и прерыванием беременности. При этом количество и подвижность сперматозоидов могут оставаться нормальными, поэтому базовая спермограмма проблему не покажет. Как читать саму спермограмму, мы подробно разобрали в статье о расшифровке спермограммы.
Чем фрагментация отличается от плохой морфологии
Морфология в спермограмме описывает форму сперматозоида: головку, шейку и хвост. Сперматозоид может выглядеть идеально и при этом нести повреждённую ДНК, и наоборот. Поэтому два анализа не заменяют, а дополняют друг друга: спермограмма отвечает на вопрос о количестве, подвижности и строении клеток, а тест на фрагментацию о сохранности генетического материала внутри них.
Кому назначают анализ на фрагментацию спермы
Это не скрининговый тест для всех мужчин. Врач может рекомендовать его, если:
- беременность не наступает, а причина не найдена ни у женщины, ни в спермограмме мужчины;
- были неудачные попытки ЭКО или ИКСИ, особенно при плохом развитии эмбрионов;
- у партнёрши были выкидыши или замершие беременности;
- у мужчины выявлено варикоцеле;
- в спермограмме снижены подвижность или доля нормальных форм;
- мужчина старше 40 лет, курит или работает в условиях перегрева;
- пара готовится к программе ВРТ и врач хочет уточнить мужской фактор.
Решение о назначении анализа принимает уролог или репродуктолог в рамках обследования. Если вы проходите диагностику мужского бесплодия, спросите врача, нужен ли этот тест в вашей ситуации.
Почему повреждается ДНК сперматозоидов
Главный механизм это оксидативный стресс: избыток активных форм кислорода, которые повреждают клетки. Его усиливают многие факторы, часть из которых можно изменить:
- варикоцеле, то есть расширение вен семенного канатика, которое нарушает отток крови и повышает температуру в мошонке;
- курение и алкоголь;
- перегрев: баня, сауна, горячие ванны, ноутбук на коленях, тесное бельё;
- воспалительные заболевания и инфекции половых органов;
- перенесённое заболевание с высокой температурой;
- лишний вес, малоподвижный образ жизни;
- контакт с токсичными веществами, некоторые лекарства, химио- и лучевая терапия;
- слишком длительное половое воздержание.
Как проводится анализ и какие бывают методы
Материал сдают так же, как для спермограммы: после воздержания, мастурбацией в стерильный контейнер в клинике. Лаборатории используют разные методики, и от методики зависят пороговые значения нормы. Поэтому сравнивать результаты разных лабораторий напрямую некорректно, а оценивать их должен врач.
| Метод | Принцип | Что важно знать |
|---|---|---|
| SCD (тест дисперсии хроматина) | Неповреждённые сперматозоиды после обработки образуют «ореол» вокруг головки, повреждённые нет | Оценивается под микроскопом, широко распространён |
| TUNEL | Разрывы ДНК помечаются флуоресцентной меткой | Требует специального оборудования |
| SCSA | ДНК окрашивают красителем и анализируют на проточном цитометре | Оценивает большое количество клеток |
| Метод ДНК-комет | Повреждённая ДНК при электрофорезе образует «хвост кометы» | Чаще используется в научных исследованиях |
Какой метод применяется в лаборатории, можно уточнить при записи. По прайсу Eramed EKO на момент публикации анализ на ДНК-фрагментацию спермы стоит 1 400 000 сум.
Что делать, если фрагментация ДНК повышена
Высокий индекс фрагментации не приговор. Это сигнал искать причину и корректировать то, что поддаётся коррекции. Сперматозоиды созревают около двух с половиной месяцев, поэтому эффект от изменений оценивают не раньше чем через 3 месяца, повторив анализ.
Лечение причины
Если обнаружено варикоцеле, уролог обсудит с пациентом, показано ли лечение варикоцеле. Выявленные инфекции и воспаления лечат, гормональные нарушения корректируют. Антиоксидантные комплексы иногда назначают, но только врач и по показаниям: бесконтрольный приём добавок не заменяет обследование.
Образ жизни
Отказ от курения, ограничение алкоголя, нормализация веса, умеренная физическая активность и защита от перегрева помогают уменьшить оксидативный стресс. Подробный план на три месяца мы собрали в статье о подготовке мужчины к ЭКО.
Возможности ВРТ
Если пара идёт в программу, врач и эмбриолог учитывают результат теста при выборе метода оплодотворения. Например, при ИКСИ оплодотворении эмбриолог отбирает сперматозоиды по внешнему виду и подвижности, хотя целостность ДНК под микроскопом не видна. Другие решения, например сроки воздержания перед сдачей материала в день пункции, обсуждаются индивидуально.
Частые вопросы
Может ли фрагментация быть высокой при хорошей спермограмме?
Да. Спермограмма оценивает количество, подвижность и форму сперматозоидов, но не целостность их ДНК.
Как подготовиться к анализу?
Так же, как к спермограмме: воздержание от 2 до 7 дней, отказ от алкоголя, бани и сауны за несколько дней. Точные рекомендации даст лаборатория.
Через сколько пересдавать анализ после лечения?
Обычно не раньше чем через 3 месяца, когда созреет новое поколение сперматозоидов. Срок определяет врач.
Влияет ли возраст мужчины на фрагментацию?
С возрастом доля сперматозоидов с повреждённой ДНК в среднем увеличивается, поэтому возраст партнёра учитывают при обследовании.
Можно ли сдать анализ без направления?
Технически да, но правильнее сначала обсудить с врачом, нужен ли тест и как результат повлияет на тактику лечения.
Запишитесь на консультацию
Если беременность не наступает или были неудачные попытки ЭКО, не стоит гадать о причинах. Запишитесь на консультацию репродуктолога или уролога в Eramed EKO: врач оценит результаты обследования, при необходимости назначит анализ на фрагментацию ДНК и предложит план действий для вашей пары.
