Статьи

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в естественном цикле — это метод, при котором не используются гормональные препараты для стимуляции яичников. Этот подход считается более мягким по отношению к организму женщины и используется в ситуациях, когда применение гонадотропинов по медицинским показаниям противопоказано. В результате яйцеклетка созревает под воздействием тех гормонов, которые вырабатывает организм самостоятельно. Хотя данный метод может быть менее эффективным, чем программы, включающие гормональную стимуляцию, он значительно снижает риск возможных осложнений.

Основные принципы естественного цикла

Понятие «естественный цикл» обозначает процесс созревания яйцеклеток без каких-либо внешних вмешательств. В течение менструального цикла обычно созревает 1-2 яйцеклетки, что соответствует нормальной физиологии. Затем врач извлекает эти яйцеклетки из фолликул для последующих этапов ЭКО.

Преимущества ЭКО в естественном цикле

1. Минимизация медикаментозного воздействия: так как отсутствует гормональная стимуляция, это существенно снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и других осложнений.
2. Снижение финансовых затрат: отпадает необходимость в приобретении гормонов и прохождении дополнительных обследований, что делает процедуру более доступной; цена ЭКО в естественном цикле обычно на 1,5 раза ниже стандартной.
3. Снижение риска многоплодной беременности: в процессе подсадки чаще всего используется одна (иногда две) яйцеклетки, что устраняет вероятность многоплодной беременности.
4. Гибкость в проведении попыток: процедура может повторяться бесконечно, без необходимости длительных пауз для восстановления гормонального фона, что способствует более эффективному использованию овариального резерва.

Показания для ЭКО в естественном цикле

Этот метод ЭКО рекомендуется в следующих случаях:

1. Возраст до 35 лет: С увеличением возраста ухудшается качество яйцеклеток из-за повышенного риска хромосомных аномалий, что может негативно сказаться на беременности.
2. Проблемы с фаллопиевыми трубами: Непроходимость или отсутствие труб не позволяет яйцеклеткам достигнуть матки.
3. Репродуктивные проблемы у партнера: Низкое качество спермы или проблемы с эрекцией могут затруднить зачатие.
4. Противопоказания для гормонального лечения: Некоторые заболевания, например, расстройства свертываемости крови или онкологические заболевания, делают применение гормонов небезопасным.
5. Неудачные предыдущие попытки ЭКО: Если предыдущие процедуры закончились неудачей из-за проблем с качеством яйцеклеток, возможно стоит рассмотреть вариант естественного цикла.
6. Слабая реакция яичников на гормоны: Если яичники не отвечают должным образом на гормональную терапию, есть смысл использовать естественный подход.

Противопоказания

Несмотря на множество достоинств, протокол имеет и свои ограничения:

• Возраст свыше 35 лет: У женщин данного возраста процесс созревания яйцеклеток может сопровождаться большими аномалиями.
• Гормональные нарушения: Аномалии, которые влияют на созревание и качество яйцеклеток, могут стать препятствием для успешного выполнения ЭКО.

Как подготовиться

Как и при других протоколах, программа в естественном цикле требует обязательного предварительного обследования. В перечень диагностических процедур входят:

• Лабораторные исследования крови:
• Общеклинический и биохимический анализы
• Тесты на инфекционные заболевания
• Исследование гормонального профиля
• Коагулограмма (анализ свертывающей системы)
• Анализы мочи:
• Общий анализ
• Гормональные исследования
• Гинекологические обследования:
• Мазок на флору из влагалища
• Анализы на половые инфекции
• Инструментальная диагностика:
• УЗИ органов малого таза и молочных желез
• Электрокардиограмма
• Консультации специалистов:
• Терапевта
• Гинеколога-репродуктолога
• Психиатра
• Инфекциониста

Обследование перед ЭКО в естественном цикле проводится особенно тщательно, так как в этом протоколе врачи не контролируют процесс созревания яйцеклетки. Успех процедуры напрямую зависит от состояния репродуктивного здоровья женщины, поэтому при выявлении каких-либо отклонений могут быть назначены дополнительные исследования.

Рекомендации по подготовке к процедуре:

• Отказ от вредных привычек:
• Полное исключение алкоголя, наркотических веществ
• Прекращение курения (включая электронные сигареты и кальяны)
• Избегание пассивного курения
• Ограничение вредных воздействий:
• Минимизация контакта с ионизирующим излучением
• Ограничение пребывания на открытом солнце
• Отказ от посещения солярия
• Оптимальная физическая активность:
• Исключение подъема тяжестей
• Предупреждение гиподинамии
• Умеренные физические нагрузки
• Психоэмоциональный комфорт:
• Максимальное снижение уровня стресса
• Создание благоприятной психологической атмосферы
• Медицинская подготовка:
• Полное обследование организма
• Лечение выявленных заболеваний
• Коррекция гормональных нарушений

Специальных подготовительных мер для ЭКО в естественном цикле не требуется. Основное условие успеха — поддержание оптимального состояния здоровья в целом и репродуктивной системы в частности.

На сегодняшний день ЭКО без гормональной стимуляции применяется не так широко. В большинстве случаев врачи все же рекомендуют минимальные дозы гормонов для контроля овуляции и подготовки эндометрия, при этом стараясь максимально снизить медикаментозную нагрузку на организм женщины