Статьи

Даже эмбрион хорошего качества не прикрепится, если внутренний слой матки не готов его принять. Поэтому эндометрий для имплантации оценивают перед каждым переносом. Расскажем, что такое окно имплантации, какие показатели смотрит врач и какие проблемы эндометрия встречаются чаще всего.

Что такое эндометрий и окно имплантации

Эндометрий: слизистая оболочка, которая выстилает полость матки. В течение цикла он меняется под действием гормонов. В первой фазе под влиянием эстрогенов он растет и утолщается, во второй прогестерон делает его рыхлым и восприимчивым к эмбриону.

Окно имплантации: короткий период во второй фазе цикла, всего несколько дней, когда эндометрий способен принять эмбрион. В программах ЭКО перенос планируют именно на это время.

Каким должен быть эндометрий для имплантации

Врач оценивает несколько параметров одновременно:

• толщина: слишком тонкий эндометрий снижает вероятность прикрепления эмбриона;
• структура: в первой фазе на УЗИ виден характерный трехслойный рисунок;
• кровоток: хорошее кровоснабжение обеспечивает питание эмбриона на ранних сроках;
• полость матки: без полипов, спаек, перегородок и узлов, деформирующих полость;
• соответствие дню цикла: эндометрий должен развиваться синхронно с гормональным фоном.

Как оценивают эндометрий

Базовый метод: УЗИ органов малого таза в определенные дни цикла. Если на УЗИ есть подозрение на патологию полости или были неудачные переносы, врач может назначить гистероскопию: осмотр полости матки через тонкую оптическую систему с возможностью сразу удалить полип или рассечь спайки.

Частые причины тонкого или неполноценного эндометрия

• хронический эндометрит, который часто протекает без симптомов;
• внутриматочные синехии после выскабливаний и других вмешательств;
• полипы эндометрия и миоматозные узлы, деформирующие полость;
• гормональные нарушения и недостаточная выработка эстрогенов;
• нарушение кровоснабжения матки.

Что делать, если эндометрий не готов

Тактика зависит от причины. При воспалении проводят лечение эндометрита, при полипах и спайках выполняют гистероскопию, при гормональных нарушениях корректируют схему подготовки. Если в цикле стимуляции эндометрий не соответствует требованиям, эмбрионы можно заморозить и перенести позже: так устроен криоперенос эмбрионов в подготовленном цикле.

Не стоит пытаться нарастить эндометрий самостоятельно с помощью добавок или народных средств: это не заменит лечения причины и может сдвинуть сроки программы. Если беременность наступила, важно соблюдать рекомендации врача, о чем мы писали в статье о первых неделях беременности после ВРТ.

Частые вопросы

Можно ли нарастить эндометрий самостоятельно?

Нет. Схему подготовки подбирает врач после обследования: гормональные препараты, лечение воспаления или хирургическое устранение причины. Самолечение может навредить и сдвинуть сроки программы.

В какой день цикла смотреть эндометрий на УЗИ?

Зависит от задачи: в первой фазе оценивают полость матки и исходное состояние, ближе к овуляции и во второй фазе проверяют толщину и структуру перед переносом. Конкретные дни назначает врач.

Нужна ли гистероскопия перед каждым переносом?

Нет, ее назначают по показаниям: при подозрении на полипы, синехии, перегородку, хронический эндометрит или после неудачных попыток переноса.

Влияет ли эндометрий на зачатие без ЭКО?

Да, тонкий или поврежденный эндометрий может затруднять имплантацию и при естественном зачатии. Поэтому его оценивают при любом обследовании по поводу бесплодия.

Оценить состояние эндометрия и подготовиться к переносу можно в клинике репродуктивного здоровья Eramed ЭКО в Ташкенте: врач проведет УЗИ, при необходимости назначит дополнительные исследования и составит план подготовки. Eramed ЭКО работает с понедельника по субботу с 9:00 до 16:00, записаться можно по телефону +998 (78) 113-69-07.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.