Статьи

Беременность после ВРТ развивается так же, как наступившая естественным путём, но в первые недели за ней наблюдают внимательнее: подтверждают по анализу ХГЧ, затем по УЗИ проверяют, где прикрепилось плодное яйцо и сколько эмбрионов развивается, а поддерживающие препараты отменяют только по решению врача. Дальше ведение беременности строится по обычному графику скринингов с учётом индивидуальных факторов риска. Разбираем, что происходит по неделям и на что обращать внимание.

Коротко

• Первое подтверждение беременности после ЭКО это анализ крови на ХГЧ, его сдают в день, который назначит врач, обычно через 10-14 дней после переноса.
• Первое УЗИ нужно, чтобы убедиться, что беременность маточная, и узнать количество плодных яиц.
• Поддерживающую гормональную терапию нельзя отменять самостоятельно.
• Дальнейшее наблюдение включает те же скрининги, что и при любой беременности, но с учётом возраста, многоплодия и истории пациентки.
• Беременность после инсеминации ведут по тем же принципам.

Чем беременность после ВРТ отличается от обычной

С медицинской точки зрения эмбрион, перенесённый в матку после ЭКО, развивается по тем же законам, что и при естественном зачатии. Отличия связаны скорее с обстоятельствами, при которых наступила беременность.

• Точно известна дата: врач рассчитывает срок по дню переноса и возрасту эмбриона, а не по предполагаемой дате овуляции.
• Часто назначают гормональную поддержку в первом триместре, схему подбирает врач.
• Среди пациенток ВРТ больше женщин старшего репродуктивного возраста, с перенесёнными операциями или хроническими заболеваниями, что требует внимательного наблюдения.
• После переноса двух эмбрионов возможна многоплодная беременность, которую ведут по особому плану.

Поэтому важно, чтобы врач, который наблюдает беременность, знал историю лечения: протокол, препараты, количество перенесённых эмбрионов, результаты генетического тестирования, если оно проводилось.

Что взять на первый приём к акушеру-гинекологу

Чтобы врач сразу увидел полную картину, подготовьте документы:

• выписку из программы ЭКО или инсеминации с датой переноса и описанием эмбриона;
• схему препаратов, которые вы принимаете сейчас, с дозировками;
• результаты анализов на ХГЧ и первого УЗИ;
• заключения о хронических заболеваниях, перенесённых операциях и прошлых беременностях;
• результаты ПГТ, если эмбрион проходил генетическое тестирование.

Как подтверждают беременность после ЭКО: ХГЧ и первое УЗИ

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) это гормон, который начинает вырабатываться после прикрепления эмбриона к стенке матки. Анализ крови на ХГЧ точнее домашнего теста, поэтому клиника ориентируется именно на него. Сдавать кровь раньше назначенного дня не стоит: слишком ранний результат может оказаться ложноотрицательным и только добавит тревоги.

При положительном результате врач может попросить повторить анализ через несколько дней, чтобы оценить, как растёт уровень гормона. Затем назначают первое УЗИ. Оно отвечает на главные вопросы:

• находится ли плодное яйцо в полости матки, а не в трубе;
• сколько плодных яиц развивается;
• соответствует ли размер сроку беременности;
• определяется ли сердцебиение эмбриона, если срок уже позволяет его увидеть.

О том, как проходит сам перенос и что делать в первые дни после него, мы подробно рассказали в статье о подсадке эмбриона.

Ведение беременности после ЭКО по срокам

После подтверждения маточной беременности пациентка встаёт на учёт к акушеру-гинекологу. Ниже ориентировочный план основных обследований. Конкретный график, дополнительные анализы и консультации смежных специалистов врач определяет индивидуально.

В Eramed EKO скрининговые исследования проводят на аппарате экспертного класса Voluson E10, а УЗИ беременности можно сделать в той же клинике, где проходило лечение.

Если беременность многоплодная

Двойня после ЭКО требует более частого наблюдения: врачу важно рано определить, есть ли у каждого плода своя плацента, следить за ростом малышей и длиной шейки матки. План визитов и обследований в этом случае составляют индивидуально, и он обычно плотнее, чем при одноплодной беременности.

Нужна ли поддерживающая терапия и когда её отменяют

После ЭКО организму часто помогают препаратами прогестерона, а иногда и другими средствами, чтобы поддержать эндометрий и раннюю беременность. Схема, дозировка и сроки отмены зависят от протокола, в котором проходил перенос, и от состояния пациентки. Резкая самостоятельная отмена может навредить, поэтому любые изменения согласовывают только с врачом. То же касается витаминов и добавок: их назначают по показаниям, а не «на всякий случай».

Как вести себя во время беременности после ВРТ

Специального восстановительного периода после ЭКО не требуется, но в первые недели стоит соблюдать разумные ограничения:

• откажитесь от интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей;
• не посещайте баню и сауну, избегайте перегрева;
• питайтесь сбалансированно, больше гуляйте на свежем воздухе и высыпайтесь;
• не принимайте лекарства без согласования с врачом;
• приходите на все плановые визиты и обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не ждите планового визита, если появились кровянистые выделения, боль внизу живота, повышение температуры, сильная рвота, из-за которой не удаётся пить, головокружение или обморок. Подробнее о признаках, которые требуют внимания после программы, читайте в статье об осложнениях ВРТ.

Частые вопросы

Когда можно сделать домашний тест на беременность после переноса?

Лучше ориентироваться на анализ крови на ХГЧ в день, который назначил врач. Домашние тесты в ранние сроки часто дают неточный результат.

Нужно ли рожать путём кесарева сечения после ЭКО?

Само по себе ЭКО не является показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения определяет акушер-гинеколог по состоянию мамы и малыша.

Кто ведёт беременность после ЭКО?

Акушер-гинеколог. Удобно, когда наблюдение проходит в клинике, где проводилось лечение: врачи видят всю историю программы.

Отличается ли беременность после инсеминации?

Нет, после внутриматочной инсеминации беременность подтверждают и ведут по тем же принципам: анализ на ХГЧ, первое УЗИ, плановые скрининги.

Можно ли летать и путешествовать?

Это обсуждают с врачом индивидуально, с учётом срока и течения беременности.

Запишитесь на приём

Если беременность наступила после ЭКО или инсеминации, или вы только готовитесь к программе, обратитесь к специалистам Eramed EKO. Мы предлагаем ведение беременности после ВРТ с опытными акушерами-гинекологами, а на консультации репродуктолога можно заранее обсудить план наблюдения после переноса.