Статьи

Варикоцеле часто обнаруживают случайно: на осмотре, при подготовке к армии или когда пара обследуется из-за отсутствия беременности. Связь «варикоцеле и бесплодие» действительно существует, но не у каждого мужчины расширенные вены мешают зачатию. Разберем, как это заболевание влияет на сперму и когда лечение действительно необходимо.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле: варикозное расширение вен гроздевидного сплетения, которое окружает яичко. Из-за особенностей анатомии левой яичковой вены заболевание чаще развивается слева. Нередко оно протекает без симптомов, иногда появляется тяжесть или ноющая боль в мошонке после физической нагрузки или долгого стояния.

Как варикоцеле влияет на сперму

При застое крови в венах температура яичка повышается, а ткани хуже снабжаются кислородом. Сперматогенез очень чувствителен к перегреву, поэтому со временем могут ухудшаться:

• количество сперматозоидов;
• подвижность;
• доля сперматозоидов с нормальным строением;
• целостность ДНК сперматозоидов.

Оценить эти показатели помогает анализ эякулята. Как к нему подготовиться и что означают цифры, мы рассказали в статье как сдать и расшифровать спермограмму.

Степени варикоцеле

Диагностика перед решением о лечении

• осмотр уролога-андролога стоя и лежа, с пробой натуживания;
• УЗИ мошонки с допплерографией: показывает диаметр вен, обратный ток крови и размеры яичек;
• спермограмма, при необходимости тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов;
• гормональные анализы по показаниям.

Начать обследование можно с приема у уролога в Ташкенте. Общая схема обследования мужчины описана в материале о диагностике и лечении мужского бесплодия.

Варикоцеле и бесплодие: когда рекомендуют операцию

Хирургическое лечение обычно обсуждают, если одновременно есть:

• прощупываемое варикоцеле;
• отклонения в спермограмме;
• трудности с зачатием в паре при отсутствии других явных причин.

Также операцию рассматривают при выраженной боли и при отставании роста яичка у подростков. Если варикоцеле выявлено только на УЗИ, а спермограмма в норме, чаще выбирают наблюдение.

Методы лечения и восстановление

Используют микрохирургическую операцию по Мармару через небольшой разрез под микроскопом, лапароскопическую операцию и эмболизацию вены через прокол сосуда. Подробнее о методах можно прочитать на странице лечения варикоцеле, а выбор конкретного способа врач обсуждает после диагностики.

Полный цикл созревания сперматозоидов занимает около 3 месяцев, поэтому контрольную спермограмму сдают не раньше этого срока. В период восстановления важен здоровый образ жизни перед ЭКО и зачатием: отказ от курения, отсутствие перегрева, нормальный вес.

Частые вопросы

Всегда ли варикоцеле вызывает бесплодие?

Нет. Многие мужчины с варикоцеле становятся отцами без лечения. Влияние заболевания оценивают по спермограмме и результатам обследования обоих партнеров.

Когда сдавать спермограмму после операции?

Обычно не раньше чем через 3 месяца, так как примерно столько длится полный цикл созревания сперматозоидов. Точные сроки контроля назначает уролог.

Можно ли делать ЭКО без лечения варикоцеле?

Да, в ряде случаев паре сразу рекомендуют ЭКО или ИКСИ, например с учетом возраста женщины или других факторов бесплодия. Решение принимают репродуктолог и уролог вместе.

Если у вас выявили варикоцеле или пара планирует беременность, запишитесь на прием к урологу-андрологу Eramed ЭКО: врач проведет диагностику и объяснит, нужно ли лечение. Eramed ЭКО работает с понедельника по субботу с 9:00 до 16:00, записаться можно по телефону +998 (78) 113-69-07.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.