Статьи

Подсадка эмбриона, или перенос, это заключительный этап ЭКО: врач через тонкий мягкий катетер под контролем УЗИ помещает эмбрион в полость матки. Процедура занимает несколько минут, обычно проходит без наркоза и не требует постельного режима после. Затем начинается период ожидания: примерно через две недели сдают анализ на ХГЧ. Разбираем, как выбирают день и количество эмбрионов, чем свежий перенос отличается от криопереноса и как вести себя после.

Коротко

• Эмбрион переносят на 3-5 сутки развития, чаще на стадии бластоцисты (5 сутки).
• Перенос бывает в цикле стимуляции («свежий») или в отдельном цикле после разморозки («криоперенос»).
• Чаще всего переносят один эмбрион, оставшиеся эмбрионы хорошего качества можно заморозить.
• После подсадки не нужен постельный режим, но стоит избегать тяжёлых нагрузок, бани и сауны.
• Признаков, по которым можно «почувствовать» имплантацию, нет: результат покажет анализ на ХГЧ.

Что такое подсадка эмбриона и когда её проводят

После пункции яйцеклетки оплодотворяют в лаборатории, и эмбрионы несколько дней развиваются в инкубаторе под наблюдением эмбриолога. За это время он оценивает, как делятся клетки и как выглядит эмбрион. День переноса выбирают с учётом количества и качества эмбрионов:

• на 3 сутки эмбрион состоит примерно из 6-8 клеток;
• на 5 сутки он достигает стадии бластоцисты: в нём уже различимы клетки будущего плода и будущей плаценты, а внутри есть полость.

Перенос на стадии бластоцисты позволяет эмбриологу лучше оценить потенциал эмбриона, но решение всегда индивидуально. Как выглядят пятисуточные эмбрионы под микроскопом, можно увидеть в нашем материале об эмбрионах под микроскопом. Подсадка входит в стандартную программу экстракорпорального оплодотворения: в полной программе ЭКО/ИКСИ Eramed EKO предусмотрен один перенос и хетчинг одного эмбриона.

Свежий перенос или криоперенос: в чём разница

«Свежий» перенос проводят в том же цикле, в котором была стимуляция и пункция. Криоперенос делают позже: эмбрион размораживают и переносят в цикле, когда эндометрий (внутренний слой матки) подготовлен естественным путём или с помощью препаратов. Какой вариант лучше, решает врач, учитывая реакцию яичников на стимуляцию, состояние эндометрия, необходимость генетического тестирования и риск гиперстимуляции.

Если программа проходит по отдельным этапам, например пункция с оплодотворением без переноса в том же цикле, подсадка по прайсу стоит 5 000 000 сум. Цены указаны на момент публикации.

Как готовят эндометрий к криопереносу

Эмбрион может прикрепиться только к эндометрию, который достиг нужной толщины и структуры. Есть два основных подхода. В естественном цикле врач отслеживает рост фолликула и овуляцию с помощью фолликулометрии и назначает перенос в определённый день после неё. В заместительном цикле эндометрий готовят препаратами эстрогенов, а затем добавляют прогестерон, и день переноса рассчитывают от начала его приёма. В обоих случаях толщину и структуру эндометрия контролируют по УЗИ, а схему выбирает врач с учётом регулярности цикла и прошлого опыта пациентки.

Сколько эмбрионов переносят

Современный подход это перенос одного эмбриона. Он снижает риск двойни и тройни, а значит и связанных с многоплодием осложнений для мамы и малышей. Иногда врач может обсудить перенос двух эмбрионов, но такое решение принимают по показаниям, с учётом возраста, истории неудачных попыток и качества эмбрионов.

Оставшиеся эмбрионы хорошего качества можно сохранить: заморозка эмбрионов методом витрификации даёт возможность повторить перенос без новой стимуляции и пункции. Хранение оплачивается помесячно или за год вперёд.

Как проходит процедура переноса эмбриона

Многие пациентки ждут переноса с волнением, хотя сама процедура проста и коротка. Обычно она выглядит так:

• врач и эмбриолог ещё раз сверяют данные пациентки и эмбриона;
• пациентка располагается в гинекологическом кресле, иногда её просят прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём, чтобы улучшить видимость на УЗИ;
• эмбриолог набирает эмбрион в тонкий мягкий катетер;
• врач через шейку матки вводит катетер и под контролем УЗИ помещает эмбрион в полость матки;
• эмбриолог проверяет под микроскопом, что в катетере не осталось эмбриона;
• после короткого отдыха пациентка может ехать домой.

Процедура, как правило, безболезненна и проходит без наркоза, ощущения похожи на обычный гинекологический осмотр. Если у вас остались вопросы о качестве и развитии эмбрионов, их можно задать специалисту лаборатории: консультация эмбриолога в клинике бесплатна.

Что делать после подсадки эмбриона

Двухнедельное ожидание после переноса самый тревожный период. Строгий постельный режим не нужен и не повышает шансы, но несколько правил соблюдать стоит:

• принимайте назначенные препараты поддержки строго по схеме, не пропускайте и не отменяйте их;
• откажитесь от интенсивного спорта, подъёма тяжестей, бани, сауны и горячих ванн;
• сохраняйте обычную спокойную активность: прогулки, работа без перегрузок допустимы;
• не делайте домашние тесты раньше времени: они могут показать ложный результат;
• сдайте анализ крови на ХГЧ в день, назначенный врачом, обычно через 10-14 дней после переноса.

Что происходит после положительного результата, мы рассказали в статье о беременности после ВРТ.

Какие ощущения бывают после переноса

Лёгкие тянущие ощущения внизу живота, чувствительность груди, небольшие мажущие выделения могут быть связаны с препаратами или самой процедурой. Они не подтверждают и не исключают беременность. А вот сильная боль, обильное кровотечение, температура или резкое вздутие живота повод сразу позвонить врачу.

Частые вопросы

Больно ли делать подсадку эмбриона?

Обычно нет. Процедура проходит без наркоза и по ощущениям похожа на гинекологический осмотр.

Нужно ли лежать после переноса?

Нет. После короткого отдыха в клинике можно вернуться к обычным спокойным делам, избегая тяжёлых нагрузок.

Можно ли выбрать, сколько эмбрионов перенести?

Количество обсуждают с врачом. Чаще всего рекомендуют один эмбрион, чтобы снизить риск многоплодной беременности.

Что лучше: свежий перенос или криоперенос?

Универсального ответа нет. Врач выбирает вариант по реакции на стимуляцию, состоянию эндометрия и рискам в конкретном цикле.

Когда сдавать ХГЧ после подсадки?

В день, который назначит врач, обычно через 10-14 дней после переноса, в зависимости от возраста эмбриона.

Запишитесь на консультацию

Если вы готовитесь к ЭКО или к переносу замороженных эмбрионов, обсудите план со специалистом. Запишитесь на консультацию репродуктолога в Eramed EKO: врач объяснит, какой вариант переноса подойдёт вам, как подготовить эндометрий и чего ожидать после процедуры.